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火狐体育在线:用行政手段把种牙费用降下来国家医保局能做到吗?

日期:2022-08-23 23:11:18    浏览次数:6    来源:火狐体育在线入口 作者:火狐体育下载入口

  这回引得“牙茅”跳水的仍然是种植牙集采。8月12日晚,国家医保局要求开展的消息开始在业内流传。8月15日,《中国医疗保险》杂志的微信公众号发布消息,国家医保局价格招采司

  价格调查和座谈同步推行,核心目的已经不仅仅是开展种植体集采,而是直接瞄准了高昂的种牙手术费。

  健识局注意到,湖南、陕西、安徽、江西等多个省份都已开始部署相关工作,湖南省医保局还要求各市州医保局开展互查。

  种植牙手术绝大部分在民营医院、诊所开展。国家医保局真要把种牙费用降下来,就必须要对叫价不一的手术费动刀。但这已经远远超出医保的范畴,牵扯到全社会众多牙科诊所的收费和成本,注定是一项艰难的工作。

  今年6月,国家卫健委发布《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,点名称要规范“牙科医疗服务和耗材收费”,并对不参与种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构进行“重点督察”。

  国家集采进行了4年,针对某一具体品类的高值耗材做出这么“直白”的要求,确实是不常见。

  不过,这个做法也不难理解。种植牙集采的风声从去年的全国“两会”吹到现在,牵头省份定了,种植体系统的信息申报工作也进行了,却迟迟未能取得更实质性的进展。

  有从业者对健识局介绍,种牙费用一般由种植体系统材料费、牙冠费和手术费三部分组成,粗略算下来,耗材部分的花费占比只有三成左右。此前,通策医疗公布的一项机构调研纪要也显示,公司种植正畸耗材成本的占比在25%上下。

  过去,心脏支架等高值品种集采的逻辑是,砍掉耗材中的水分后自然就便宜了。因为支架手术一般在公立医院开展,是有明确收费标准的,手术本身收费不多。但对于种植牙,集采的逻辑就不能简单照抄过去的经验,想降价不能只“砍”耗材。

  8月15日,《中国医疗保险》杂志发文表示,国家医保局最近拉着“口腔种植领域知名医院、部分种植体生产经营企业”等,一起开了场有关口腔种植价格问题的座谈会:大家不仅聊了种植体集采,还重点谈了谈“规范口腔种植收费方式、种植牙全流程价格调控”等话题。

  国内种牙服务存在诸多问题。据已经开展种植牙集采试点的安徽蚌埠市医保局相关负责人表示,目前,各医疗机构“对同材质种植牙收费不一”,一颗种植牙的治疗费用从6000元20000元不等,种植牙材料质量也“参差不齐”。

  蚌埠市植牙集采把一颗种植牙材料的采购价格统一限制在950元到1800元之间,手术费则视医院等级而定,从1800元到2200元不等。

  据蚌埠市人民政府消息,议价之后,市内试点医疗机构中的种牙费用最高降幅达82%,原本至少要花8000元的种植牙手术,如今只要3000元不到。

  健识局注意到,和蚌埠市类似,此前浙江宁波推出的种植牙集采方案,也是从耗材和医疗服务两部分下手,同时限价,进而把种牙的整体价格压下来。

  成功案例在先,这一次,国家医保局开展种植牙“全流程”价格调控的策略,也就有了实践保障。

  首先,过往的药品或耗材集采,都是依靠公立医院这一强大的支付方,以量换价。但在种植牙这里,一不涉及医保,二具体手术数量卫健委也不监控,“集采”就算“强势”,话语权也有限。

  蚌埠市种植牙集采只是“试点”,总共只有15家民营医疗机构和11家公立医疗机构参与;宁波版集采的参与者数量虽多达130家,但公立比例只占6%。据《财经》杂志报道,宁波种植牙集采知情人表示:

  在跟医院协商价格时,反复“强调不是要求所有的种牙项目都降低”后,医院才松了口。

  其次,中标的种植体厂商并不算“主流”。据国信证券数据,国内种植牙市场上,奥齿泰、登腾和士卓曼三家外企占据了近80%的市场。此前,蚌埠市种植牙集采中的中标品牌总共有9个,与宁波相比,少了士卓曼、沃拦、DIO和百康特4个品牌,其中前三家都是进口的。

  多位口腔医生此前曾对健识局表示,国产品牌在质量上整体都比较逊色,在医生群体中的认可度并不高。不过,“国货”也有一个进口产品比不了的优势:便宜。

  据国海证券研报,目前国产、韩系和欧美系种植体的采购价分别为400-600元、500-800元和1800-2300元左右。在宁波,中选国产和进口品牌种植牙都是“一口价”,分别为1000元和1500元一颗;在蚌埠,各家中标价有所不同,但进口比国产要高一些,如西班牙厂商MG的一颗种植牙为1500-1800元,而国产品牌ZDI的产品价格则为950-1000元。

  因此,与其说这是一场种植牙“集采”,不如说它更像是一场由行政手段推动的项目“限价”。

  健识局了解到,国家医保局本次开展的种植牙价格调查工作中,各医疗机构除了要上报单项价格外,还需注明收取费用的标准、定价主体等信息,并给出种一颗牙整体“打包”价。

  按照规定,各省要在8月底前完成辖区内的种植牙价格调查,并于9月15日前上报到国家医保局。

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